團(tuán)體健康保險(xiǎn)如何順利理賠，團(tuán)體健康保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng)

1、非本人就診的費(fèi)用無(wú)法得到理賠，因此不要讓他人代診。所以被保險(xiǎn)人應(yīng)仔細(xì)檢查申報(bào)理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會(huì)遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有：有些醫(yī)院開(kāi)具發(fā)票時(shí)可能將病人的姓名打錯(cuò)，或者本人姓名與投保時(shí)已不一致，因此被保險(xiǎn)人必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心，如有改名，須提供有關(guān)機(jī)構(gòu)的更名證明或者戶(hù)口本等，最好能及時(shí)通過(guò)自己公司的人力資源部告知保險(xiǎn)公司做更新。

2、要了解哪些是公司所購(gòu)團(tuán)體健康險(xiǎn)中指定的醫(yī)院，必須要前往這些醫(yī)院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。

3、在無(wú)特別約定的前提下，在醫(yī)院藥房以外的機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的費(fèi)用將不會(huì)獲得補(bǔ)償（如自行到社保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用）。如果確實(shí)因?yàn)獒t(yī)院藥房無(wú)該種藥品，而需到外面購(gòu)買(mǎi)，需由醫(yī)院門(mén)診辦公室等部門(mén)加蓋外配章。

4、無(wú)病癥單純開(kāi)藥：有的被保險(xiǎn)人看病時(shí)讓醫(yī)生開(kāi)一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時(shí)用或保健。這樣開(kāi)出的藥品以及相關(guān)費(fèi)用將不會(huì)獲得賠償。

5、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史，僅提供發(fā)票、無(wú)病史或者病史不完整，也會(huì)影響理賠。

6、無(wú)病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢，保險(xiǎn)公司是不會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)理賠的。因此只有當(dāng)被保險(xiǎn)人有癥狀時(shí)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，符合報(bào)銷(xiāo)范圍的部分才能得到正常理賠。